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Reddit 每日精选|人物与问答

11 分钟阅读4323 字
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1. 我用阑尾从肚脐排尿:米特罗法诺夫术(Mitrofanoff)问答

1. 当事人开场自述,自己今年20岁,一岁时确诊患有部分位于椎管内的儿童癌症神经母细胞瘤(neuroblastoma),因肿瘤压迫神经导致神经源性膀胱(neurogenic bladder)与神经源性肠(neurogenic bowel),膀胱无法自主感知与排空。两岁半时他接受了米特罗法诺夫术(Mitrofanoff,一种尿流改道术),切下阑尾用于连接膀胱与肚脐,从此一直依靠导尿管排尿。被问及日常操作细节、是否需要集尿袋、肠道灌洗如何进行以及是否坐轮椅时,他回答自己习惯站着排尿,因为坐着更难插入导尿管;他使用的是间歇性一次性导尿管,每次想排尿时轻柔插入直到进入膀胱,起初会有些阻力,随后收紧腹部排空膀胱;长途乘车时也可以连接集尿袋。肠道灌洗则使用名为 Peristeen 的灌肠系统,往直肠插入导管注水灌洗,每次耗时约半小时到一小时。此外,术后他曾瘫痪数月,目前双腿仍残留神经痛。

2. 有人询问米特罗法诺夫术(Mitrofanoff)可能面临哪些长期并发症,例如组织肉芽肿。他表示自己很幸运,尚未遇到严重长期并发症,但该手术潜在问题不少:通道可能变窄导致导尿管难以通过并引发疼痛;导尿管偶尔会卡在阑尾内壁上,若不小心可能撕裂组织造成损伤;由于将非无菌器械反复插入体内,尿路感染(UTI)极其常见,做尿检试纸测试时几乎总是显示有感染,即便没有任何症状;此外还有膀胱无法完全排空以及若产生膀胱结石必须手术取出的风险。

3. 针对无法感知尿意时如何决定何时如厕,他回答通常医生要求每隔三到四小时排空一次膀胱,因此主要靠看时钟来判断。当膀胱过满时,腹部会感到疼痛,有时甚至会恶心。过去几年他恢复了一点点膀胱感觉,但只有在膀胱极度充盈时才能察觉,而这会导致膀胱被过度撑大,泌尿科医生并不提倡依赖这种感觉。

4. 有读者好奇人体解剖结构如何把阑尾、肚脐和膀胱连接在一起,以及内部如何防止漏尿。他解释称,该手术是以发明者的名字命名的,医生将切下的阑尾作为管道,一端缝在膀胱上,另一端连到肚脐内侧的小开口,选在肚脐纯粹是为了外观隐蔽。阑尾与膀胱连接处做成了一个天然闭合的瓣膜,当膀胱充盈、内部压力上升时,膀胱壁收紧会压迫该通道使其关闭,从而防止漏尿。

5. 被问到是否有任何宗教或精神信仰时,他回答自己完全不信教也没有灵性追求,并提到八岁时小学基督教老师曾对他说只要去圣地就能痊愈,这种经历让他对宗教产生了一些负面感受。

6. 有网友提问肚脐孔与人造造口的选择、长时间憋尿是否会导致肚脐渗漏以及闭合机制的原理。他回答医生选择肚脐通常是为了美观,有些需要做膀胱扩大术的人可能会在其他位置开孔;肚脐平时基本不漏尿,偶有分泌物也只是阑尾黏膜液;因为他的尿道功能尚存,极度憋尿且精神紧张时偶尔会发生无意识经尿道溢尿,但膀胱容量比常人大很多。另一位患有多发性硬化(Multiple Sclerosis)导致神经源性膀胱的网友补充道,严重憋尿时即便靠腹压排出部分尿液,残余尿量依然很大,就像被撑大的气球难以复原。

7. 有人询问肚脐处是否有物理阀门或塞子,肚脐孔到底长什么样。他回答肚脐处没有任何闭合机制,通道本身极其狭窄,平时自然闭合,只有插入导尿管时才会被撑开。他使用的是 CH10 规格导尿管,外径仅 3.3 毫米,肚脐外观完全看不出连接着膀胱,但解剖上确实是一条贯穿阑尾直通膀胱的开放通道。

8. 被问及是否做过肛门直肠测压(anorectal manometry)及生物反馈训练(biofeedback training),他表示转入成人医院后做过该项检查,除了用力排便测试无反应外其余正常;原本安排了生物反馈训练,但由于过往的医疗创伤等原因未能完整进行,经过调整的替代方案仍起到了一定帮助。

9. 有人好奇如果未来阑尾发炎需要切除会怎么办。他解释称,如果阑尾通道失效,可以改做蒙蒂手术(Monti-procedure),即截取一小段小肠来构建通道,原理完全相同;不过由于阑尾已经脱离原有解剖位置,发生严重阑尾炎导致切除的风险其实非常低。

10. 针对成年后为何不尝试逆转手术并改为经自身尿道自行导尿,他解释虽然理论上可行,但经米特罗法诺夫通道导尿更安全:每天多次经尿道插管极易导致尿道瘢痕化、发炎以及更高的尿路感染风险;同时他的盆底肌无法正常放松,经尿道插管会非常困难;此外作为非二元性别者,他也更倾向于日常生活中减少对生殖器部位的摆弄。

11. 被问到童年成长经历以及在学校是否有专人协助时,他回忆幼儿园时有护士来帮忙导尿,后来他参加了教患儿自我导尿的周末夏令营,学会后便不再需要他人协助。但在小学时期他感到自己与众不同,曾遭受同学嘲弄与霸凌,一度极为自卑;外出旅行时他常因害怕如厕而不敢喝水,还曾因偶发的失禁和穿戴失禁垫而在体育课更衣时感到尴尬。

2. 我的舌头有 5 英寸长,大家尽管提问

1. 有网友问我既然舌头比吉尼斯纪录还长近一英寸、甚至能舔到自己的眼睛,为什么不去申报吉尼斯世界纪录,以及用它做过最有趣的事是什么。我回答说,主要还是害怕引来过多的关注,不过一直把它当作未来某天可能去做的一件事;至于做过最有趣的事,是我曾用舌头叼着画笔画过一幅画;而之所以舔眼睛,纯粹是“因为眼睛就在那里”。另有网友补充提到,邀请吉尼斯官方现场认证往往要花费上万美元,本质上就是一门商业运作。

2. 面对网友关于“口舌技巧”的隐晦调侃,我幽默地表示,虽然不想吹嘘,但自己在这方面可能称得上世界顶尖。

3. 被问到闭上嘴巴时舌头究竟是如何收纳的、是平放还是蜷缩在一起,以及会不会觉得嘴里像时刻肿着一样累赘,我解释说在嘴里确实更多是一种挤压蜷缩的状态;它虽然能像正常舌头一样伸缩,但确实倾向于塞满整个口腔。

4. 有人好奇我平时是不是经常咬到舌头,我直言咬到的频率实在太高了,这大概是它唯一的缺点。

5. 关于发音能力,有读者询问我能否发出西班牙语里的齿龈颤音(voiced alveolar trill),我回答说自己其实发得非常好。

6. 针对身体构造上的疑问,有网友好奇是舌系带(lingual frenulum)更有弹性、附着位置靠后,还是单纯就是舌头长。我透露自己天生就没有舌系带,再加上舌体本身异常长,两者结合才形成了这种状态;同时我也澄清自己并没有舌裂或地图舌(geographic tongue)。

7. 有人询问这是否遗传自父母、平时说话会不会口齿不清。我解释说母亲的舌头也偏长,但远没有我这么夸张,而父亲的舌头很正常;自己在说话上没有任何障碍,虽然平时说话偶尔有点含糊,但我不确定这是否与舌头长有关。

3. 我是一名关注生命起源与意义的神经科学家,有问必答

  1. 我研究大脑多年,即将开始攻读教育与学习方向的博士学位,平时热衷从脑科学视角探讨宗教、生命与意义。被问到人类为何存在时,我回答:为了去爱、去体验事物、保持好奇心,以及创造艺术与知识。

  2. 有读者请教学习和长期记忆知识的最佳方法。我认为最有效的是将内容置于具体语境中,并通过讲故事的方式来组织;切忌将知识与情绪割裂开来,因为大脑中知识与情绪是紧密交织的。

  3. 针对为什么重病患者或高龄老人常常会看见已故之人并与他们交谈,我解释说,此时大脑正在经历剧烈的细胞退行性改变(degeneration),这很可能是某种形式的幻觉。有网友在讨论中补充道,人在临终阶段大脑会释放某些化学物质,其作用机制与二甲基色胺(DMT)十分相似。

  4. 有网友分享自己曾有过濒死体验(NDE),虽无法用言语形容,但那一刻完全理解了生命的意义,从此脱胎换骨并对每一天充满感激。我对此深感震撼,并追问对方能否分享更多细节以及这次经历具体如何让他变得更好。

  5. 被问及注意力缺陷多动障碍(ADHD)如何影响人们看待世界的方式时,一位自述患有该病症并研究过相关领域的网友主动回答:ADHD大脑往往更擅长同时接纳两种对立观点而不容易固步自封;类似于弗洛伊德在《梦的解析》中提到的阻隔潜意识进入前意识的“梦的检查机制”,ADHD大脑的审查机制没有那么严密,注意力随时被各方向吸引, subconscious 涌现的想法让患者能同时容纳矛盾的多面世界。

  6. 有人好奇人类为何天生渴望寻找生存的意义,而鱼缸里的鱼似乎从不在乎。我指出,这是因为人类拥有地球上进化程度最高的大脑,产生意义是大脑在演化中发展出的生存手段,尤其是前额叶皮层(prefrontal cortex)等强大脑区帮助我们理解自身经历;从某种意义上说,我们和鱼缸里的鱼没有本质不同,只是我们的大脑演化到了会反问“我为什么在鱼缸里”的程度。

  7. 聊到皮克斯动画电影《心灵奇旅》(Soul)以及走上神经科学之路的契机,我表示自己多年前看过这部探讨生命意义与目的的影片,打算重温一遍;而最初引我踏入脑科学领域的,正是对人类体验本质的好奇。

  8. 关于人死后会发生什么,我直言目前没有任何科学证据能够证实死后的状态,现有的认知指向虚无,但也可能存在未知的盲区;不过我认为,即便死后什么都没有,我们在地球上度过的时光依然弥足珍贵,必须有所作为。

  9. 被问到研究神经科学后是否还相信灵魂时,我表示目前没有任何关于灵魂存在的证据,但我坚信意识(consciousness)是人类大脑为了生存而演化出的核心机制。

  10. 针对亚伯拉罕诸教究竟是神圣启示还是演化产物的提问,我解释道,所有宗教都由极其相似的人类大脑创造,本质上是同一个故事在不同时空下的演变版本;大脑的演化以数百万年为尺度,而这类宗教诞生至今仅约三千年,在演化史上微不足道,宗教教义只是随着岁月流逝不断汲取过往经验与教训的故事变体。

  11. 有人询问是否人类的每一个决定都受情绪驱动。我回答说,神经科学中有情绪决策(emotion-decision making)的概念,作为大脑最高级部分的额叶(frontal lobe)参与其中,最重要的决定显然源于情绪;此外,大脑深层的杏仁核(Amygdala)负责恐惧和压力反应以保障生存,许多抉择本质上都是为了生存服务。

  12. 被问到长期遭受至亲背叛等严重童年创伤是否会导致大脑产生永久性改变,我确认了这一点,并指出来自社交群体的背叛是人类最深重的痛苦之一,因为人类演化为群居生物,被群体抛弃是最可怕的噩梦;不过在脱离有毒环境后,大脑依然存在修复和重新繁荣的希望与可能。

  13. 有网友感叹神经科学家的思维方式常人难以企及,我回应道,在当今互联网时代,任何人都能探索想学的知识;大脑是一台极其奇妙的机器,而且掌控权完全在自己手中,没有任何认知是不可能的。

  14. 谈及大脑从几岁开始捕捉有意义的学习,我表示从出生那一刻起就开始了,人类一生都在不断学习且所学皆有意义,尤其是生命最初几年的大脑发育尤为惊人。

  15. 有人好奇能否通过将完好保存的大脑移植到新身体上来实现复活,我幽默地表示这个想法很有趣,但目前人类的技术手段还无法做到。

  16. 关于意识的本质与起源,我解释说,意识是大脑以区别于任何非人类生物的放电模式所创造出的体验,让我们能够反思自己的思考、行为以及在时空中的位置;这一复杂机制是在数百万年的漫长演化中逐步形成的。

  17. 谈到工作中最令人惊叹的地方,我分享道,大脑的奥秘永远学无止境,你可以把大脑与任何学科相连接并发现海量的知识网络,自己从事这一领域至今依然每天都能学到关于大脑的新知识。

4. 父母相差23岁且跨越宗教背景:33岁女儿的有问必答

1. 这位33岁的女性开场介绍道,自己60岁的母亲当年在26岁时嫁给了49岁的父亲,两人相差23岁且各自离过婚,母亲信奉印度教,父亲则是穆斯林,如今两人已携手走过34年并育有4个孩子。被问到对跨年龄恋情的个人看法时,她表示自己并不认为年龄差距会直接决定一段关系的优劣,真正关键的是彼此的契合度、相互尊重、成熟度,以及双方是否真心想维系这段感情。

2. 有人好奇父母当年是否是自由恋爱结婚,她简短而明确地确认了是自由恋爱。

3. 有读者询问成长过程中父母是否将两种宗教与文化融入了家庭教育,以及她最喜欢两边的哪些节日。她回答说确实如此,从小家里就会庆祝双方文化的节日与习俗;由于父母都不是特别虔诚的教徒,这些节日更多是关于享受庆祝活动、特色美食、传统以及一家人团聚的时光,而在所有节日中,排灯节(Diwali)绝对是她最喜欢的一个。

4. 针对网友随口问起的喜好,被问到最喜欢什么汤时,她回答是番茄汤。


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